大腸癌是結腸癌，直腸癌，肛管癌的統稱。是香港地區常見的惡性腫瘤之一，發病呈逐年上升的趨勢。大腸癌的發病因素，與飲食環境、大腸癌前病變、某些化學物質及遺傳等因素有關；其中飲食因素及大腸癌前病變關係最為密切。
飲食因素：高脂、高蛋白、低纖維素的飲食。
1.高脂肪飲食刺激膽汁分泌，糞便中的膽酸和膽固醇含量增多，兩者在大腸細菌的作用下，可轉變成致癌物質；低纖維素飲食使糞量減少，腸蠕動減慢，糞便中的致癌物質與腸粘膜接觸時間延長，促進了大腸癌的形成。
2.飲酒：一致認為啤酒與直腸癌的發生關係密切。
3.缺乏維生素如胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C、維生素E。
4.油煎炸食品：尤其是煎炸的肉類食品。
癌前病變包括腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、直腸血吸蟲性肉芽腫和經久不愈的肛痿。其中腺瘤息肉與大腸癌的發病關係極為密切。有報道稱：大腸癌如果不是全部，也至少是大部分起源於大腸腺瘤，而家族性結腸腺瘤性息肉病則被公認為遺傳性結腸癌的癌前疾病，如不適時治療，最終將100%發生癌變。還要引起注意的是，有症狀的潰瘍性結腸炎，如果長期不愈，其中約20%至25%可能發生癌變。
有抗大腸癌和提高免疫作用的食物：甲魚、海鰻、鯽魚、海蜇、海參、莧菜、慈菇、芋、菱角、蘆薈、胡蘿蔔、黃瓜、絲瓜、苦瓜、卷心菜、香菇、黑木耳、黃花菜、無花果、香蕉、蘋果、獼猴桃、燕麥及核桃等。
對預防大腸癌有幫助的中藥：火炭母、魚腥草、苡仁、扁豆、山藥、大棗、白芍、黨參、北芪、蓮子、芡實和烏梅等。
誤診率可達40%至60%，絕大部分原因是對近期不明原因的血便，或大便習慣改變，或反覆腹痛等症狀缺乏警愓。
大腸癌早期多無症狀。其病變部位不同，病情發展階段不同，臨床表現亦各異。通常的常見症狀有：
1. 大便改變︰包括大便規律和大便性狀的改變。每個人有自己的排便習慣，或每天或隔天或隔2天排便1次，得大腸癌後，原有的大便習慣改變，有時便秘，有時腹瀉。大便性狀改變可見或乾結，或溏泄，或變細，變扁，或有槽溝。
2. 便血︰血色可以是鮮紅或暗褐色，還可能有膿血或粘液。
3. 腹痛、腹脹︰右側結腸癌通常出現腹痛。腫瘤造成腸腔狹窄會出現腹脹。
4. 貧血、體重下降。
5.持續的腹部不適、消化不良、乏力。
有效預防大腸癌措施包括︰
1. 多吃富含纖維素的食物：粗糧、新鮮蔬菜和水果；多吃富含維生素A和維生素C的黃綠色蔬菜；多吃蔥蒜類食物；
2. 減少肉食；避免動物脂肪；限制醃製類如梅菜、鹹魚、鹹菜和煙燻類食品；控制飲酒，包括啤酒；宜低鹽飲食。
3. 多吃富含微量元素硒和動物性膳食鈣食物可降低大腸癌發生的危險。富含硒的食物有：芝麻、麥芽、麥片、魚類(尤其沙丁魚)、穀類(大麥、喬麥)、大蒜、磨菇及蘆薈。動物性膳食鈣多存在於奶類、動物的骨(如豬或牛骨、魚骨等)。
4. 積極治療大腸癌的癌前病變：包括腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、直腸血吸蟲性肉芽腫和經久不愈的肛瘻。
5. 重視高危人群的普查。大腸癌的高危人群指：患大腸癌癌前病變者；有大腸癌家族史者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者。(懷疑自己患上大腸癌應做哪些檢查？
1. 直腸肛門指檢，此方法簡單易行。香港地區大腸癌以低位大腸癌最多見，70%的低位大腸癌，直腸指檢時可觸及腫塊而行進一步檢查獲得診斷。
2. 大便隱血試驗簡便易行，在大腸癌的診斷中起重要作用。
3. 內窺鏡檢查，是早期大腸癌的診斷最有意義的檢查手段。是目前對大腸腸內病變診斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法。
4. 血清癌抗原 (CEA) 檢查，有一定輔助診斷意義。
癌前病變有幫助的膳食療：
蓮實黃芪苡仁瘦肉湯
蓮子、芡實各20克、黃芪15克、薏苡仁30克、豬瘦肉400克，全部食材煲滾後再炆火煲1.5小時即可食用，有健脾益氣，澀腸止瀉的功效，適用於脾虛泄瀉，表現為反覆泄瀉，稍食肥膩生冷發作，瀉前臍周隱隱作痛，倦怠乏力者。
有些病人需要在下腹部做一個臨時或永久性結腸造口。腸造口病人的飲食，由於手術後頭幾個月，腸道功能要從紊亂調整到適應階段，所以盡量食一些既有營養又容易消化吸收的食物。腸道功能正常後，可恢復正常飲食。如果病人還有其他慢性疾病，如高血壓或糖尿病等，應按照醫生的要求，注意飲食的內容。
腸造口病人應少吃容易產氣和臭味的食物，以免給自己帶來不適及不便。如洋蔥、咖喱、大蒜、薯仔、紅薯、葫蘿蔔、豆類、花生、貝類、啤酒、汽水及蘿蔔等。同時，需留意以下各點︰
●不容易消化的食物：粟米、花生、蘑菇和豆類。
●能消除大便臭味的食物：新鮮橘子汁、果汁及菜汁。
●不宜多吃的食物：芹菜、韭菜、青菜等粗纖維食物容易引起腸管和造口阻塞。
●每天清晨喝1杯涼開水，以刺激排便。
●容易引起便秘的食物：烘烤類、柿子、栗子、山藥、蓮子和芡實。
●容易引起腹瀉的食物：冷飲、冰淇淋、酒類、水果類、粗纖維蔬菜、油炸食品及油脂含量高的食品。
手術切除了部分大腸，可引起腸道功能紊亂，大多數病人表現為腹瀉，每天5、6次至10多次，有些甚至每天腹瀉20多次，但同時亦容易引起便結或便秘，腸道功能從紊亂調整至適應階段，然後恢復大便正常，通常需幾個月至半年時間。
在術後腸道功能紊亂期間，宜食用營養豐富且容易消化吸收的食物，如雞蛋、瘦肉、家禽肉、魚(鯇魚、鰂魚、桂花魚等)及豆製品。不宜食用肥膩食品(包括含油多的豬骨湯、雞湯)、寒涼生冷食物(冷飲、冰淇淋、冬瓜水、西瓜等)。
推薦大腸癌術後的藥膳湯水︰
1.參淮扁豆湯︰太子參20克、淮山30克、扁豆15克、陳皮5克、瘦肉300克、或淨雞肉(或淨鴨肉)350克；將以上食材一起煲滾後，再以炆火煲一小時即可食用。此款湯水有益氣健脾、理氣和胃的功效，且含豐富營養，有助大腸癌術後腸道功能紊亂的恢復。
2.紅蘿蔔粉葛粟米鰂魚湯︰紅蘿蔔、粟米各一條、粉葛400克、鰂魚500克、生薑3片；將以上食材一起煲滾後，再以炆火煲一小時即可食用。此款湯水能益氣和胃、調理胃腸，對大腸癌術後腸道功能紊亂者有幫助。大腸癌術後或放療後若出現腹瀉，不宜吃含油脂高及有滑腸作用的食物，包括杏仁、芝麻、核桃仁、花生、松子仁、香蕉、土豆、蜂蜜和纖維素多的蔬果，如芹菜、韭菜、芥蘭等綠葉菜，香蕉、奇異果等亦不宜吃。寒冷生冷之品如冷飲、冰淇淋、苦瓜、黃瓜、白蘿蔔、西瓜等。宜多吃纖維素少或酸澀有收斂作用的食物如豆腐、蕎麥、栗子、烏梅、楊梅、石榴、柿子、蓮子、芡實、淮山。
推薦藥膳食療湯水：
芡蓮扁豆豬肚湯：芡實、蓮子各30克，炒扁豆20克，砂仁5克，豬肚1個。將以上除砂仁外的所有食材一起放適量清水煲滾後，再炆火煲2小時。最後放砂仁，再用中大火煲5分鐘後，調味食用。此款湯水補脾健胃，澀腸止瀉之功效。適用於大腸癌術後或放療後出現便溏泄瀉日久，倦怠納差，大便次數明顯增加，神疲乏力者。
苡葛扁豆鰂魚湯：炒苡仁30克，粉葛400克，炒扁豆30克，鰂魚1條(400至500克)，以上食材一起放清水煲滾後，再炆火煲1小時，調味後即可食用。有健脾化濕止瀉之功效。適用於大腸癌術後或放療後腹瀉便溏泄者。
大腸癌術後若出現便結難解或便秘，宜多吃粗糧含油脂豐富的種子及含纖維素豐富的蔬菜水果。如核桃仁、芝麻、亞麻子、松子仁、花生、芹菜、韭菜、綠葉蔬菜、黃瓜、大白菜、海蜇、田螺、牛奶、海參、枇杷、桑椹、杏仁、蜂蜜、香蕉、無花果、火龍果、奇異果。
推薦的藥膳食療如下：
四仁糊：
芝麻15克、核桃仁20克、甜杏仁(南杏仁)15粒、花生仁25克，把以上食材炒熟(亦可生用)研成末，加入適量粟米粉(亦可用生粉或麵粉)和水煮成糊，最後加入適量蜂蜜即可食用。本品食材質潤多脂，有滋養肝腎，潤腸通便之功效。適用於大腸癌、腸燥便秘、表現為大便燥結、排便困難或便秘，口乾唇燥，舌紅苔燥者。
參朮大棗瘦肉湯：
黨參20克、白朮6克、大棗5枚、瘦肉350克(或淨雞肉350克)，以上食材一起加水煲滾後，再炆火煲1小時，即可食用。本湯水具補益中氣，補脾益胃的功效。適用於中氣虛弱，大腸傳送無力之便秘，表現為大便秘結，便出不硬，臨廁努掙不下，兼神疲乏力，氣短聲低，面白舌淡者。
大腸癌便秘亦可食用以下食療方：
馬鈴薯沙拉：
馬鈴薯粒(煮熟)200克、沙葛、生菜、紅椰菜、番茄共300克(切碎)，拌上適量沙律醬。有促進腸蠕動而利大便作用，適用於腸癌便秘者。馬鈴薯富含各種維生素和微量元素，且有報道指馬鈴薯含有兩種特殊的酚和醌類成分，能保護消化道細胞免受致癌物苯并芘的侵害。
仙人粥：
生何首烏30克，小米100克，紅棗8枚，紅糖適量。將何首烏加水煎汁，去渣取汁，同小米、紅棗煮粥，加適量紅糖食用。本藥膳有解毒通便，補益氣血的作用。適用於腸癌便秘者。
黑芝麻核桃豆漿：
黑芝麻20克、核桃肉3個、黃豆30克，白糖或蜂蜜適量。先把黃豆泡浸5至8小時(天氣冷浸泡時間需長些)後，連同炒熟的黑芝麻、核桃一起攪拌成豆漿，煮滾後加入適量白糖飲用或將豆漿待涼後加適量蜂蜜飲用。
直腸癌術後或內放療後，有些病人會出現裡急後重的感覺。症狀見內急窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽成急迫卻努掙不下，這是濕盛氣滯所致。宜吃紅甜菜根(紅菜頭)、芋頭、烏梅、楊梅、無花果、絲瓜和苦瓜。
推薦藥膳食療如下：
芍甘木香茶：
藥材是白芍20克、炙甘草10克及木香6克
茗茶方法：用2碗水把白芍、炙甘草泡浸1小時後，連用浸藥的水一起煲滾，再用炆火煲半小時，最後放木香中火滾5分鐘，分2次用。此茶有行氣，緩急止痛之功效。適用於直腸癌術後或放療後出現內急迫痛，時時欲便，臨廁用力不下者。
薏苓扁豆鰂魚湯：
薏仁30克、扁豆20克、茯苓15克、鰂魚一條(400至500克)雞屎藤30克和木香6克。把以上除木香外的其他食材一起加清水適量煲滾後，再炆火煲1小時，最後放木香，以中火煲滾5分鐘，即可飲用。此湯水有健脾化濕，行氣止痛之功效。適用於直腸癌術後或化療後內急迫痛，肛門重墜，便溏不爽者。
大腸癌病人常出現便血或大便隱血，以下藥膳食療作參考：
藕節花生瘦肉湯：鮮蓮藕節75克，花生60克，豬瘦肉300克，以上食材一起加適量清水煲滾後，再炆火煲1小時，調味後吃渣喝湯。這湯水有收斂止血，益氣養血的功效。
地榆赤小豆煲雞：地榆10克，赤小豆50克，雞肉400克。先把地榆水煎30分鐘，去渣取汁，加入赤小豆、雞肉，煲至豆爛，調味後即可飲用。地榆止血為優，善治下身出血(便血，痔血等)，赤小豆能利水腫，解瘡毒，消癰腫，排膿血，故本湯水適合大腸癌，熱毒便血或兼下肢浮腫者。
仙棗赤豆苡米粥：仙鶴草30克，大棗(去核)10枚，赤小豆50克，苡米75克，先將仙鶴草水煎20分鐘，去渣取汁，用藥汁與食材一起煮成粥，喜食甜者加入適合紅糖，喜食鹹者加入適量食鹽即可食用。本粥有解毒消癰，益氣補中之功能，適合大腸癌出現黏液血便，疲倦乏力者。
大腸癌還可出現腹脹，腹痛等症狀，藥膳食療參考如下：
緩解腹脹氣：
素煮蘿蔔：白蘿蔔300克，削皮切塊，加水煮熟，放適量鹽、醬油、白糖調味。體質偏熱者放涼吃，體質偏寒者可加生薑一塊同煮，趁熱吃。白蘿蔔有消脹理氣的功效，適用於大腸癌脹氣不通者食用。有報道指白蘿蔔所含的木質素能增強人體抗病(癌)能力，所含的糖化酶能分解致癌的亞硝酸，從而起到防癌作用。
陳皮萊菔紅糖水：陳皮5克，萊菔子(炒)12克，將上述藥材水煎25分鐘後，去渣取汁，加適量紅糖再煮滾1分鐘即可飲用。本飲品擅長行氣除脹，適用於大腸癌患者臍腹脹痛不適者。
緩解腹痛：
白芍甘草飲：白芍、甘草各9克，加清水煮30分鐘後飲用，有緩急止痛的功效，可用治大腸癌脘腹攣急疼痛。腹痛是大腸癌常見的症狀之一。藥膳食療可參考如下：
茉莉花茶：茉莉花10克，滾水泡開，代茶分次飲用。茉莉花味辛甘性温，具平肝解鬱，理氣止痛的功效。適宜腸癌腹痛，每於精神緊張或情緒鬱悶時發作，或臍腹冷痛，得温痛減者飲用。
蕎麥瘦肉粥：蕎麥120克，瘦肉100克。瘦肉切片鹽醃備用，蕎麥洗淨加清水煮成粥後，加入瘦肉片煮熟，調味即可食用。蕎麥性味甘涼，藥性通利，適用於大腸癌腹絞痛者。喜食甜者亦可不用瘦肉，改用紅棗(去核)10枚加入蕎麥粥中煮熟，加適量紅糖食用。蕎麥甘涼通利，紅棗甘温滋補，相互配合，適用於各種體質的腸癌腹痛病人。
燕麥飴糖粥：燕麥片30克，飴糖(麥芽糖)50克，燕麥片加水煮熟，稍放涼，加入飴糖溶化後即可食用。飴糖有益氣補中，緩急止痛的功效。此藥膳適合於腸癌中氣虛弱腹痛，症見臍腹隱痛綿綿伴倦怠無力、食慾不振者。
晚期大腸癌可出現飲食不消，營養不良，下肢浮腫等症狀，藥膳食療可參考如下：
飲食不消︰
參苓白朮湯：黨參20克、茯苓15克、白朮6克、淮山30克、砂仁5克(後下)，烏雞(去毛除內臟)一隻。以上食材(除砂仁)一起加適量清水煮滾，慢火煮2小時，之後加砂仁滾5分鐘，調味後飲用。此款湯水補氣健脾、和胃化濕的功效，適合大腸癌、胃腸虛弱、飲食不消者，症見脘腹滿悶，不知飢餓，或吐或瀉，倦怠乏力。
營養不良︰
蛋奶果汁飲：雞蛋一隻、鮮奶250毫升、鮮蘋果、葡萄汁250毫升。鮮奶加入雞蛋拌勻，煮滾後加入果汁，分2次飲用。
下肢浮腫︰
北芪赤豆苡仁鯽魚湯：北芪15克、赤小豆30克、苡仁30克、鯽魚一條(約400克)、生薑一塊、陳皮3克。以上食材一起加清水煲滾，再慢火煲1.5小時，即可食用。此湯水能補中益氣，健脾利水，適用於大腸癌，脾胃虛弱，症見下肢浮腫，困重倦怠，不思飲食。
太子參無花果燉鴨肉：太子參30克，無花果50克，凈鴨肉(去皮及肥油)400克。無花果切片，鴨肉切塊，3款食材放入燉盅加水加蓋，隔水燉2小時，調味後食肉飲湯。本湯水有益氣養血，清腸解毒的效果，適用於大腸癌脾胃虛弱，症見神疲氣弱，食慾不佳，腹部不適，時有泄瀉者。無花果藥用價值較高，具健脾止瀉功效，有報告指其還有抗癌及提高人體免疫力的作用。
黃蓍參棗小米粥：生黃蓍30克，黨參30克，紅棗(去核)15枚，陳皮5克，小米200克，把生黃蓍、黨參、陳皮加清水煮30分鐘，去渣取藥汁，加小米、紅棗煮粥，調入適量紅糖即可服用。此款藥膳補中健脾，益氣養血，適用於大腸癌脾胃虛弱，氣血兩虛者，症見神疲乏力，頭暈眼花，食慾不振。
木耳海參燴鵝腸：鵝腸250克，木耳75克(水發)，海參120克(水發)，鮮淮山250克。鵝腸洗淨，開水稍燙，切段。全部食材放入鍋調味燴熟。該藥膳有滋陰養血，涼血止痢之功效，用於腸癌屬陰血虧虛，熱傷腸絡，表現為下利膿血，腹中隱痛，口乾慾飲，胃納欠佳者。
作者為該院臨床部中醫腫瘤專家毛小玲醫師
